Унковертебральный артроз шейного отдела

Боль в шее, которая усиливается при поворотах головы, хруст и чувство скованности — многие списывают эти симптомы на обычную усталость или отложение солей. Однако за этими признаками может скрываться серьезное заболевание — унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника. Это дегенеративно-дистрофическое поражение, которое поражает особые суставы (унковертебральные), расположенные между первым и вторым шейными позвонками, а также между вторым и седьмым позвонками.

В отличие от классического шейного артроза, затрагивающего фасеточные суставы, унковертебральный артроз имеет свою специфику. Он развивается в области крючковидных отростков тел позвонков, которые с возрастом или под воздействием нагрузок начинают разрастаться, сужая межпозвонковые отверстия. Это приводит не только к боли, но и к серьезным неврологическим проблемам из-за сдавливания нервных корешков и позвоночной артерии.

Анатомия патологии: почему страдают именно эти суставы?

Шейный отдел — самый подвижный отдел позвоночника. Унковертебральные суставы (их называют суставами Люшка) не являются классическими суставами от природы — они формируются в течение жизни как приспособление для увеличения стабильности и амортизации. Расположенные по бокам тел позвонков, они ограничивают боковые наклоны и защищают спинномозговые каналы.

При развитии артроза происходит следующее:

• Истончение хрящевой ткани. Хрящ теряет эластичность и перестает защищать костные структуры.

• Разрастание остеофитов. Костная ткань реагирует на перегрузку образованием шипов (остеофитов) по краям крючковидных отростков.

• Сужение каналов. Разросшиеся остеофиты вторгаются в пространство, где проходят нервные корешки и позвоночная артерия.

Именно третья стадия становится самой опасной, так как механическое сдавление анатомических структур приводит к стойкому болевому синдрому и кислородному голоданию головного мозга.

Основные причины развития унковертебрального артроза

Патология редко возникает на пустом месте. Обычно ей предшествуют длительные негативные процессы в организме или воздействие внешних факторов:

1. Возрастной фактор. После 50-60 лет обменные процессы замедляются, хрящевая ткань теряет способность удерживать влагу и становится хрупкой. Это естественная, но не единственная причина.

2. Хронические перегрузки. Длительное пребывание в статической позе (работа за компьютером, вождение автомобиля) создает неравномерную нагрузку на шейный отдел.

3. Травмы шеи. Даже незначительные, но регулярные микротравмы (например, при резких движениях головой или неправильном выполнении упражнений) запускают механизм костного разрастания.

4. Нарушение осанки. Остеохондроз и искривления позвоночника перераспределяют нагрузку, заставляя унковертебральные суставы работать в усиленном режиме.

5. Спортивные нагрузки. Профессиональный спорт, особенно связанный с поднятием тяжестей или резкими поворотами головы, может спровоцировать раннее изнашивание суставов.

Симптомы: как распознать болезнь

Клиническая картина унковертебрального артроза зависит от стадии процесса и того, насколько сильно остеофиты сдавливают окружающие ткани.

Болевой синдром

На ранних стадиях боль носит локальный характер в глубине шеи, усиливается при поворотах и наклонах головы. По мере роста остеофитов боль становится более интенсивной, может иррадиировать в затылок, плечо или лопатку. Характерный признак — боль усиливается при разгибании шеи и повороте в сторону поражения.

Неврологические проявления (корешковый синдром)

Когда остеофиты начинают сдавливать нервные корешки, возникают:

• Онемение пальцев рук, чувство «ползания мурашек».

• Слабость в мышцах рук.

• Прострелы (цервикаго) — острая боль в шее, отдающая в голову.

Синдром позвоночной артерии

Это самое грозное проявление унковертебрального артроза. Сдавление артерии приводит к целому каскаду симптомов:

• Головокружения (часто внезапные, с ощущением неустойчивости).

• Шум или звон в ушах.

• Мелькание «мушек» перед глазами.

• Тошнота.

• Головные боли (жгучие или пульсирующие, распространяющиеся от затылка к виску и лбу).

• В тяжелых случаях — кратковременные потери сознания при резких поворотах головы.

Современная диагностика

Для постановки точного диагноза врачу недостаточно пальпации и сбора анамнеза. Унковертебральный артроз требует визуализации костных изменений:

• Рентгенография шейного отдела. Базовый метод, позволяющий увидеть остеофиты и деформацию крючковидных отростков.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Незаменима для оценки состояния мягких тканей: межпозвонковых дисков, нервных корешков и степени сдавливания позвоночной артерии.

• Компьютерная томография (КТ). Дает детальную картину костных изменений, помогает точно определить размер и локализацию остеофитов.

• УЗИ сосудов шеи. Назначается при подозрении на синдром позвоночной артерии для оценки кровотока.

Инновации в лечении: роль гиалуроновой кислоты

Лечение унковертебрального артроза — процесс длительный и комплексный. Основные задачи терапии: снять боль, остановить прогрессирование дегенерации, восстановить функцию позвоночника и улучшить качество жизни пациента. Наряду с классическими методами (НПВП, миорелаксанты, ЛФК, физиотерапия), все большее значение приобретают внутрисуставные инъекции, направленные на восстановление биомеханики суставов.

Одним из перспективных направлений является введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты — естественного компонента синовиальной жидкости. В норме гиалуроновая кислота обеспечивает вязкость и эластичность внутрисуставной смазки, питает хрящ и защищает суставные поверхности от трения. При артрозе ее концентрация и качество необратимо падают.

В мировой практике для восполнения этого дефицита успешно применяются протезы синовиальной жидкости. В частности, швейцарская компания BIONOLTRA SA разработала линейку препаратов «Синтесин» (Syntesyn) с различной концентрацией гиалуроновой кислоты . Эти средства представляют собой стерильные вязко-эластичные растворы, полученные путем бактериальной ферментации (не содержат компонентов животного происхождения) .

Как это работает при унковертебральном артрозе?
Инъекция препарата, например, «Синтесин Форте» с концентрацией гиалуроната натрия 2,3%, вводится непосредственно в область пораженного сустава . Высокомолекулярная гиалуроновая кислота выполняет несколько функций:

1. Механическая защита. Восстанавливает амортизационные свойства синовиальной жидкости, уменьшая трение между измененными суставными поверхностями .

2. Обезболивание. За счет создания защитной пленки на хряще снижается раздражение болевых рецепторов.

3. Стимуляция регенерации. Гиалуроновая кислота участвует в обменных процессах хрящевой ткани, защищая ее от дальнейшего разрушения .

4. Длительный эффект. Клинические исследования показывают, что эффект от внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты сохраняется до 6 месяцев, а продукты распада препарата могут использоваться организмом для синтеза собственной гиалуроновой кислоты .

Курс лечения подбирается индивидуально и может включать от 1 до 5 инъекций с интервалом в неделю в зависимости от стадии заболевания и используемой концентрации препарата . Такая терапия позволяет не только купировать боль, но и существенно отсрочить необходимость хирургического вмешательства.

Профилактика: как сохранить здоровье шеи

Учитывая, что унковертебральный артроз напрямую связан с нагрузками и возрастом, профилактика играет ключевую роль. Рекомендации просты, но эффективны:

• Организуйте рабочее место. Монитор должен находиться на уровне глаз, чтобы вам не приходилось наклонять или запрокидывать голову.

• Делайте перерывы. Каждый час работы за столом вставайте и делайте простые упражнения для шеи (плавные наклоны и повороты).

• Спите правильно. Используйте ортопедическую подушку, которая поддерживает шейный лордоз.

• Добавьте физическую активность. Плавание — лучший вид спорта для здоровья позвоночника, так как оно укрепляет мышечный корсет без осевой нагрузки.