Артроз коленного и тазобедренного суставов проявляется не сразу. На начальных стадиях многие не замечают изменений в организме, не обращают внимания на тревожные признаки, списывая их на усталость. Какие клинические проявления наиболее характерны для коксартроза и гонартроза?
Основные признаки остеоартроза такие:
- болезненность в суставе при физической нагрузке, в состоянии покоя, а затем и по ночам;
- боль при пальпации сустава;
- ощущение скованности в суставе после отдыха (зачастую проходит утром в течение получаса);
- нарушение подвижности в суставах;
- нестабильная функциональность пораженных суставов.
Болит сустав? Не ждите, что «само пройдет»
Есть и дополнительные признаки, на которые обращают внимание ортопеды:
- болезненные точки в суставе при пальпации;
- увеличение кости, окружающей сустав;
- блокада сустава;
- потрескивание в суставе при движении;
- холодный выпот – невыраженное воспаление;
- ограничение амплитуды движения;
- тугоподвижность;
- нестабильность в суставе, свидетельствующая о серьезных деструктивных изменениях.
Во время осмотра ортопед анализирует ситуацию в комплексе
Почему при артрозе появляется боль
При артрозе коленного сустава или любого другого второй-третьей степени всегда присутствует боль. Она не связана с поражением хряща, поскольку в хрящевой ткани нет нервных окончаний. Причина боли имеет другое происхождение:
- поражение костей, например вследствие образования остеофитов, из-за остеопороза или повышенного давления в костномозговом канале;
- синовит или растяжение капсулы сустава – на фоне вторичного воспаления всегда присутствует болезненный синдром;
- повреждение околосуставных тканей – связок, мышц;
- тревога, депрессия, другие психоэмоциональные факторы.
Хрящ не может болеть, так как в нем нет нервных окончаний
Как видоизменяется болевой синдром с развитием артроза
Обычно боль усиливается при физических нагрузках, а в покое постепенно исчезает. Это нормальная клиническая картина при лечении остеоартроза без синовита – воспаления в суставе. Если болезненность увеличивается без активности, появляется по ночам, сустав опухает, прогрессирует утренняя скованность, значит, к артрозу присоединился вторичный синовит, и нужен комплексный подход к терапии.
Боль в пораженном суставе часто зависит от погоды. Ее интенсивность меняется в ответ на изменение температуры воздуха и влажности, скачки атмосферного давления. Дискомфорт увеличивается зачастую в холодное время года и при высокой влажности.
Ортопеды обращают внимание на такие самые знаковые проявления заболевания:
- Скованность в пораженном суставе.
Если утренняя скованность длится дольше получаса, можно предположить не артроз, а реактивный артрит.
- Хруст, скрип, треск в суставах.
Причина хруста в суставах – расхождение суставных поверхностей. Из-за дегенеративных изменений они больше не прилегают физиологически друг к другу и скрипят во время движения. Особую опасность представляют суставные мыши – фрагменты хряща, которые свободно лежат в суставной полости. Они могут блокировать сустав в самый неподходящий момент. Подобная ситуация представляет даже угрозу для жизни, например, если это произойдет на проезжей части.
- Увеличение сустава в объеме.
Причина – появление остеофитов. Этот процесс часто сопровождается вторичным синовитом – сустав отекает и краснеет.
Суставная мышь – очень опасное явление
Главные клинические проявления коксартроза
Коксартроз представляет собой самую тяжелую форму деформирующего остеоартроза. При отсутствии терапии он почти всегда приводит к потере функциональности сустава и инвалидности. Развивается артроз тазобедренного сустава в основном после 40 лет у представителей обоих полов, но у женщин протекает тяжелее. Если диагноз поставили до 40 лет, скорее всего, он стал следствием дисплазии суставов.
Примерно в половине случаев коксартроз является вторичным, развивается на фоне таких патологий:
- дефекты костно-суставной системы;
- травмы;
- остеонекроз;
- функциональные перегрузки организма, например из-за лишнего веса или разной длины конечностей.
Коксартроз без лечения – это прямая дорога к инвалидности
Особенности диагностики коксартроза
Диагностируют коксартроз с помощью рентгенологического исследования. На снимке видно сужение суставной щели и костные разрастания. На более поздних стадиях головка бедренной кости сплющивается – конечность укорачивается. Пациент может заметить такие клинические проявления:
- прихрамывание на одну ногу;
- боль в паховой области, которая усиливается и отдает в колено;
- усиление боли при ходьбе и стихание в покое;
- ограничение отведения бедра;
- сложности со сгибанием и разгибанием ноги;
- «заклинивание» тазобедренного сустава.
Когда заболевание прогрессирует, мышцы бедра атрофируются, изменяется походка. Если поражены оба сустава, походка напоминает «утиную», искривляется осанка. Таз наклоняется в сторону пораженного сустава, развивается сколиоз – начинаются сильнейшие боли. Если не приступить к терапии на более ранних стадиях, не обойтись без эндопротезирования сустава.
Определить артроз по лабораторным анализам крови почти невозможно
Как распознать коксартроз на ранних стадиях? На что обратить внимание? Комментарии эксперта:
Главные клинические проявления гонартроза
Артроз коленного сустава чаще имеет вторичный характер – развивается после травм. Заболеванию больше подвержены женщины, которые страдают варикозным расширением вен и имеют лишний вес. Процесс часто носит двусторонний характер, но может проявляться и с одной стороны. Это, однако, не исключает начальные дегенеративные процессы и во втором суставе.
- Боль ощущается с внутренней или передней стороны колена.
- Наиболее остро дает о себе знать при ходьбе, особенно по лестнице.
- При активных движениях слышен хруст.
- Утренняя скованность продолжается не дольше 30 минут.
- У 30-40 % наблюдается «симптом выдвижного ящика» – ослабление боковых связок коленного сустава.
Гонартроз развивается чаще у женщин с лишним весом или варикозом
Особенности диагностики гонартроза
Для точной постановки диагноза делают несколько рентген-снимков – в трех проекциях: фасной, аксиальной (колено согнуто под углом 60°) и профильной. На снимке будет видно заострение и вытягивание межмыщелкового возвышения, суставная щель сужается, в задней части мыщелка бедренной и большеберцовой костей появляются остеофиты.
Рентген-снимки показывают одну из стадий гонартроза. При нулевой – изменения отсутствуют. При первой – признаки носят сомнительный характер. При второй – изменения минимальны, есть единичные остеофиты и незначительное сужение суставной щели. При третьей – остеофитов много, а щель сужена умеренно. Четвертая степень характеризуется выраженными изменениями, когда суставная щель почти не прослеживается, присутствуют грубые остеофиты.
Если у вас появились несколько или хотя бы один признак – болезненность, утренняя скованность, увеличение объема сустава, – не откладывайте визит к ортопеду. На ранних стадиях проблема решается гораздо легче, чем тогда, когда дегенеративные изменения уже приобрели необратимый характер.