Что такое артроз плечевого сустава?
Артроз плечевого сустава (омартроз) – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ. Хрящ, покрывающий головку плечевой кости и суставную впадину лопатки, выполняет роль амортизатора и обеспечивает плавное скольжение костей. При его истончении и разрушении кости начинают тереться друг о друга, что приводит к боли, воспалению и образованию костных разрастаний (остеофитов).
Причины развития артроза плеча
Развитие заболевания обычно связано с сочетанием нескольких факторов:
-
Возрастные изменения. После 45-50 лет процессы восстановления хрящевой ткани замедляются.
-
Повышенные и повторяющиеся нагрузки. В группе риска строители, маляры, теннисисты, пловцы — люди, чья деятельность связана с частыми движениями рукой выше уровня плеча.
-
Травмы. Вывихи, переломы, ушибы плеча могут запустить патологический процесс даже спустя годы.
-
Врожденные аномалии и наследственность. Особенности строения сустава или предрасположенность к заболеваниям соединительной ткани.
-
Нестабильность сустава. Слабость мышц и связок вращательной манжеты плеча приводит к хронической травматизации хряща.
Симптомы плечевого артроза
Клиническая картина развивается постепенно. На что стоит обратить внимание:
-
Боль. На начальном этапе — ноющая, возникает после нагрузки. По мере прогрессирования становится постоянной, усиливается к ночи и может отдавать в лопатку или руку.
-
Ограничение подвижности. Пациенту становится трудно поднять руку вверх, завести за спину или вращать ею. Может возникать ощущение «заклинивания».
-
Хруст (крепитация). Сухой, грубый хруст при движении, вызванный трением поврежденных суставных поверхностей.
-
Утренняя скованность. Ощущение тугоподвижности в суставе по утрам, которое проходит в течение некоторого времени.
-
Деформация. На поздних стадиях форма сустава меняется из-за костных разрастаний.
Диагностика омартроза
Для постановки точного диагноза и исключения других заболеваний (капсулит, импинджмент-синдром) врач-ортопед или травматолог проводит комплексное обследование.
-
Осмотр и функциональные тесты. Врач оценивает объем активных и пассивных движений, силу мышц и определяет болезненные точки.
-
Рентгенография. Основной метод диагностики. На снимках видны сужение суставной щели, наличие остеофитов и деформация костей.
-
УЗИ сустава. Позволяет оценить состояние мягких тканей (сухожилий, связок, вращательной манжеты) и выявить наличие выпота (жидкости).
-
МРТ (магнитно-резонансная томография). Назначается для детальной оценки состояния хрящей, связок и мышц. Это исследование необходимо перед планированием операции.
-
Лабораторные анализы. Анализы крови (СОЭ, СРБ) помогают исключить воспалительный процесс, характерный для артрита.
Степени артроза плечевого сустава
Выделяют три основные стадии заболевания, которые определяют тактику лечения:
| Степень | Характеристика | Рентгенологическая картина |
|---|---|---|
| I степень (начальная) | Периодические боли после нагрузок, легкая скованность. Хрящ начинает истончаться. | Незначительное сужение суставной щели, первые мелкие остеофиты. |
| II степень (умеренная) | Боль становится более частой и интенсивной, появляется хруст. Движения ограничены. | Выраженное сужение суставной щели (более чем на 50%), множественные остеофиты, начало деформации сустава. |
| III степень (тяжелая) | Постоянная боль, резкое ограничение или полная потеря подвижности. Сустав деформирован. | Почти полное отсутствие суставной щели, грубая деформация костей, крупные остеофиты. |
Современное лечение плечевого артроза
Лечение артроза должно быть комплексным и направлено на уменьшение боли, восстановление функции сустава и замедление прогрессирования болезни. Тактика зависит от стадии заболевания.
Консервативная терапия (без операции)
Применяется на I и II стадиях и включает:
-
Медикаментозное лечение:
-
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Используются короткими курсами для купирования боли и воспаления.
-
Внутрисуставные инъекции. Это один из самых эффективных методов.
-
Препараты гиалуроновой кислоты («жидкий протез»). Введение в полость сустава улучшает вязкость синовиальной жидкости, снижает трение, питает хрящ и значительно уменьшает боль. Эффект сохраняется до 6-12 месяцев.
-
Кортикостероиды. Вводятся в сустав для быстрого снятия острого воспаления.
-
PRP-терапия. Инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами, стимулируют собственные восстановительные процессы в тканях.
-
-
-
Физиотерапия: Ударно-волновая терапия, лазер, магнитотерапия, электрофорез улучшают кровообращение и уменьшают боль.
-
Лечебная физкультура (ЛФК). Специально подобранные упражнения для укрепления мышц плеча без осевой нагрузки на хрящ являются основой успешного лечения.
-
Кинезиотейпирование. Наложение специальных лент для разгрузки сустава и мышц.
Хирургическое лечение
Применяется на III стадии артроза, когда консервативные методы бессильны.
-
Артроскопия. Малоинвазивная операция для удаления поврежденных фрагментов хряща и остеофитов.
-
Эндопротезирование. Радикальный метод, при котором разрушенный сустав полностью заменяют искусственным имплантом, что позволяет восстановить функцию руки и избавиться от боли.
Препарат Нолтрекс™ в лечении артроза плеча
Важное место в консервативной терапии артроза занимают препараты на основе гиалуроновой кислоты. Одним из таких средств является Нолтрекс™, производимый компанией ООО «БИОФОРМ НЦ».
Препарат представляет собой стерильный, вязкий раствор, который при введении в сустав или околосухожильное пространство выполняет функцию протеза синовиальной жидкости. Основные преимущества терапии Нолтрекс™:
-
Восстанавливает вязкость синовиальной жидкости, улучшая смазку и уменьшая трение между суставными поверхностями.
-
Уменьшает боль и воспаление в суставе.
-
Улучшает подвижность пораженного сустава.
-
Стимулирует восстановление хрящевой ткани и замедляет прогрессирование дегенеративных изменений.