Иногда рентгена или МРТ оказывается недостаточно, чтобы поставить диагноз. Ортопед направляет на артроскопию. С помощью этого лечебно-диагностического метода исследуют внутреннее состояние сустава и при необходимости выполняют терапевтические манипуляции, в том числе при остеоартрозе. Что нужно знать пациенту, чтобы правильно подготовиться к этой процедуре?
Что такое артроскопия
Для проведения манипуляции используют артроскоп – трубку диаметром 4-5 мм, которая оснащена увеличивающими линзами и светопроводящим волокном. Она вводится внутрь суставной полости вместе со специальными инструментами под наркозом. Во время процедуры врач осматривает суставные поверхности, а при необходимости выполняет оперативное вмешательство через дополнительные разрезы. Иногда артроскопия ограничивается только диагностикой.
Артроскоп
Преимущества артроскопии
- Метод малотравматичный и дает минимум осложнений.
- Он позволяет максимально точно поставить диагноз.
- Не вызывает боли или дискомфорта, так как проводится с обезболиванием.
- Не требует длительного восстановительного периода (послеоперационная госпитализация в большинстве случаев не превышает двух дней).
- Подвижность сустава после артроскопии не ограничена, а боли – менее выражены, чем после других хирургических вмешательств.
- На коже остается маленький шов.
Артроскопия – небольшая операция с коротким восстановительным периодом
Как проходит подготовка к артроскопии
Подготовка к процедуре стандартная, независимо от клинической картины, будь то артроз плечевого сустава, коленного или локтевого. Пациент должен сдать набор анализов – как правило, это общий анализ крови и мочи, а также сделать ЭКГ. На предварительной консультации врач отвечает на вопросы и дает рекомендации на подготовительный период.
- Принимать пищу нельзя за 12 часов до процедуры.
- Накануне необходимо сделать очистительную клизму.
- Желательно иметь на восстановительный период костыли.
При каких заболеваниях показана артроскопия
- Артроз разных суставов.
- Артрит.
- Травмы и гемартрозы.
- Хроническое воспаление суставов.
- Разрыв коленных связок.
- Повреждение мениска.
- Киста мениска.
- Вывих и подвывих надколенника.
- Удаление наростов, спаек в суставе, инородных тел и лишней жидкости.
Артроскопия не проводится при наличии в проблемном суставе инфекции, при костном или фиброзном анкилозе, при гнойном воспалении вокруг сустава. Есть и относительные противопоказания, на усмотрение врача, например массивное кровоизлияние в сустава или обширные повреждения также могут помешать проведению манипуляции.
Тяжелое общее состояние пациента – повод отложить артроскопию
Как проводится артроскопия
Манипуляцию проводят под общим наркозом. Местное обкалывание анестетиком всего сустава применяется сегодня редко, поскольку оно создает эффект обезболивания на достаточно короткий срок и не приносит пациенту полного облегчения. Иногда практикуют спинномозговую анестезию.
Для артроскопии используют артроскоп, троакар, металлические канюли, зонд, нужный для лечебных манипуляций набор эндоскопических инструментов. Артроскопия коленного сустава проходит по такой схеме:
- Пациент занимает лежащее положение на столе и получает наркоз.
- На бедро и голень накладывают сначала эластичный бинт, а затем жгут.
- В полость сустава вводят артроскоп.
- Врач делает два дополнительных прокола, чтобы ввести канюли и инструменты (в области сустава есть 8 точек, которые можно прокалывать при необходимости).
- Выполняются нужные терапевтические манипуляции, например удаление из сустава лишней жидкости или нароста.
Диагностическая артроскопия дает точную информацию о состоянии сустава
Как проходит артроскопия коленного сустава? Рассказ и подробные комментарии практикующего хирурга-ортопеда-травматолога:
Как проходит реабилитация
После артроскопии пациент некоторое время проводит в стационаре. Восстановительный период зависит от того, насколько обширным было хирургическое вмешательство. В большинстве случаев выписка наступает на 2-3-и сутки. После этого в течение 1-3 месяцев необходимо придерживаться рекомендаций специалиста, чтобы в полном объеме восстановить работу коленного сустава.
Если артроскопия носила лечебный характер, пациенту назначают антибиотики, при необходимости анальгетики и легкий массаж. Понадобится специальная лечебная гимнастика, чтобы восстановить кровоток и жизнедеятельность сустава.
Какой бы малоинвазивной ни была артроскопия, она все равно остается хирургическим вмешательством, а значит, несет риски инфицирования и воспаления, как и полноценное эндопротезирование суставов. Если другого варианта уточнить диагноз нет, соглашаться на процедуру имеет смысл. Также она не имеет альтернативы, если нужно удалить наросты, жидкость из сустава. Для лечения остеоартроза стоит выбрать другой, менее травматичный метод – внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости. Если диагноз гонартроз не вызывает сомнения, эта методика становится выбором номер один.