Всё чаще встречаются случаи, когда вроде бы такая обычная боль в суставах может оказаться признаком смертельной угрозы для организма человека. За проявлениями схожими с ревматическим артритом могут скрываться онкологические заболевания самой разной локализации. Благодаря многочисленным исследованиям стало известно, что явления полиартрита могу предшествовать первым клиническим признакам опухолевого заболевания, существовать совместно с ним и появляться через какое-то время после установки точного диагноза.

Так называемые, паранеопластические реакции - это неонкологические заболевания или симптомы, проявляющиеся в организме в ответ на присутствие в нем онкологического процесса.

Артралгии часто сопровождают рак легкого, молочной железы, почки, яичников и предстательной железы. Онкологический процесс может стать причиной развития как острой, так и хронической патологии суставов, которая может проявиться незначительной болью в суставах на начальных этапах, а в дальнейшем развиться до тяжелых форм артроза.

Причины артралгий и артритов при онкологии

В механизме развития артритов при онкологических опухолях принимают участие:

• Иммунные реакции;
• Отравление организма продуктами жизнедеятельности опухоли;
• Метаболические нарушения, возникающие из-за дефицита важных для функционирования и целостности тканей организма компонентов, которые затрачивает на свое развитие опухоль;
• Аномальная продукция опухолью биологически активных веществ и гормонов (антидиуретического, паратгормона, эритропоэтина и других);
• Запуск латентной вирусной инфекции опухолью.

Поражения суставов при онкологии чаще всего проявляются упорными артралгиями, сочетающимися с тендинитом и миалгией. Иногда опухоль манифестирует развитием артрита. Субстратом развития артрита обычно является иммунный синовит. В этом случае клиническая картина паранеопластического артрита не имеет отличий от такового при ревматических заболеваниях.  У некоторых онкологических пациентов выявляются ревматические узелки, повышается концентрация ревматического фактора в крови и даже возникают схожие рентгенологические признаки при длительном хроническом течение заболевания.

Часто при онкологии вовлекаются в процесс крупные суставы руки. Например, при раке верхушки легкого (рак Панкоста) развивается синдром «плечо-кисть», для которого характерно одностороннее поражение плечевого сустава с развитием артрита и деформирующего артроза плечевого сустава, сочетающееся с нарушениями трофики кисти с этой же стороны.

Диагностические критерии подозрительные на паранеопластический синдром

Диагностика артрита, опосредованного онкологической патологией, представляет множество трудностей в клинической практике. Можно выделить следующие признаки, которые должны насторожить как пациента, так и врача ортопеда во время приема и обследования:

• Развитие ревматических проявлений у пациентов старше 50 лет, что обычно не характерно для них, а также развитие заболеваний свойственных пожилым (например, болезни Хортона) у молодых лиц.
• Отсутствие влияния половых различий, хотя при ревматических патологиях они присутствуют.
• Острое и подострое течение артрита.
• Общее тяжелое состояние пациента, высокая активность воспаления несоответствующие тяжести артрита.
• Сохранение повышенной температуры в ходе применения противовоспалительной и антибактериальной терапии и других средств для лечения артроза и ревматоидного артрита.
• Возникновение новых симптомов, нехарактерных для артрита (резкое похудание, кровохарканье, тошнота).

Поражение суставов у человека может быть связано с развитием грозной онкологической патологии, являющейся актуальной проблемой современности, что требует внимания к каждому пациенту с такими жалобами.