Обнаружить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава может стоматолог на плановом осмотре по поводу боли в челюсти. Пациента направляют к ортопеду, который осмотрит сустав при открытии и закрытии рта, обратит внимание на хрусты и щелчки, назначит дополнительные обследования. Если диагноз артроз подтвердится, возможно несколько вариантов лечения.
3 направления в терапии артроза ВНЧС
- Консервативное лечение. Показано на начальных стадиях дисфункции ВНЧС.
- Консервативное или хирургическое лечение – на выбор пациента, после подробного объяснения ситуации и перспектив.
- Только хирургическое лечение – в сложных случаях или когда консервативное лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава не дало результатов.
При артрозе ВНЧС консервативное лечение помогает далеко не всегда
В каких случаях проводят хирургическую операцию
Существуют четкие показания к открытой хирургической операции ВНЧС:
- сильная боль, которую приходится постоянно купировать сильными обезболивающими;
- блокировка движения челюсти, вывих, щелкающие звуки;
- слишком серьезные изменения сустава, которые не поддаются коррекции консервативными или малоинвазивными способами, например с помощью протеза синовиальной жидкости;
- наличие сопутствующих серьезных патологий.
Хирургическое вмешательство предлагает один из трех вариантов: удаление суставного диска, удаление головки нижней челюсти или удаление этой же головки с последующим замещением дефекта трансплантантом. Все эти способы отличаются высокой травматичностью и сильно разрушают анатомические образования в суставе. В последнее время хирурги прибегают только к методу замены суставных поверхностей хрящевыми трансплантантами.
Челюстно-лицевые хирурги владеют разными техниками открытой хирургии и выполняют разные разрезы. Методика зависит от множества критериев, а площадь размера может варьироваться в 3-4 раза. Операция требует длительной реабилитации, как и тотальное эндопротезирование сустава – коленного, тазобедренного, плечевого.
Хирургия ВНЧС – это традиционная методика лечения артроза со сложным восстановлением
Что такое артроскопическая хирургия ВНЧС
С диагностической или лечебной целью некоторым пациентам назначают артроскопию сустава. Для ее проведения используют тонкую длинную трубку с видеокамерой, которая позволяет получить изображение ВНЧС изнутри и выполнить ряд манипуляций для улучшения его состояния. В процессе артроскопии врач может удалить спайки, изменить положение челюстного диска, промыть суставную сумку специальными жидкостями, ввести противовоспалительные препараты, изменить анатомические особенности сустава, а также выполнить другие процедуры.
Для лечения артроза ВНЧС применяют также иглорефлексотерапию
Чем помогают внутрисуставные инъекции
Среди наиболее часто используемых консервативных методов – такие:
- медикаментозное обезболивание и снятие воспаления;
- лазеротерапия;
- иглорефлексотерапия;
- внутрисуставные инъекции.
В последнее время инъекции в сустав протеза синовиальной жидкости перекочевали из разряда альтернативных методов в традиционные. В сустав вводят гелеобразный препарат, который равномерно распределяется по хрящевым поверхностям и раздвигает их. Трение прекращается, исчезает боль. Методика широко используется в лечении артроза коленного сустава, тазобедренного и голеностопного, но также хорошо проявила себя и в терапии височно-нижнечелюстного сустава.
Инъекции «Нолтрекс» не первый год назначают для лечения артроза ВНЧС
Альтернативные методы
В последнее время появилось несколько альтернативных методик лечения артроза ВНЧС, и одна из них – использование стволовых клеток пуповины или плаценты после нормальных родов. Клетки растворяют в 1-2 мл плазмы крови или внутрисуставной жидкости пациента из крупного здорового сустава. Полученный препарат вводят инъекционно в полость ВНЧС, где он должен восполнить дефекты суставного хряща и создать оптимальные условия для регенерации тканей.
Процедуру проводят 2-3 раза с интервалом в полтора-три месяца. Клетки вводят непосредственно в сустав или в ранее выделенный лимфатический сосуд. Во время курса терапии хрящ увеличивается в размере, получает полноценное питание, что способствует его регенерации.
Метод обновления гиалинового хряща в ВНЧС с помощью стволовых клеток пока еще относится к категории экспериментальных. Он отличается высокой стоимостью и не практикуется повсеместно. Наиболее перспективная методика лечения остеоартроза этого сустава – это введение протеза синовиальной жидкости, например, синтетического «Нолтрекса», не способного вызвать отторжения или аллергической реакции.