Нечастая периодическая боль при ходьбе обычно остается без внимания, особенно если проходит быстро. На самом деле этот, на первый взгляд, малозначительный симптом, как и тянущие ощущения в паховой области, может свидетельствовать о начале коксартроза, или остеоартроза тазобедренного сустава. Как вовремя распознать прогрессирующее заболевание и что делать, если время упущено?
Коксартроз развивается обычно после 40 лет
Как понять, что у вас коксартроз
Кости тазобедренного сустава покрыты суставным хрящем, который обеспечивает мягкое скольжение и помогает распределять нагрузку во время ходьбы. Суставная жидкость выполняет амортизирующую и питательную функцию. На фоне развития коксартроза характеристики суставной, или синовиальной жидкости меняются – она больше не способна достаточно смазывать хрящевую ткань. Хрящ подсыхает, истончается – кости сустава начинаются тереться друг о друга и деформироваться.
На разных стадиях эти процессы сопровождаются:
- болью в паху и бедре;
- болезненностью во время ходьбы, подъема со стула или с кровати;
- хрустом в суставе;
- ограничением подвижности;
- небольшим прихрамыванием вследствие атрофии мышц бедра.
В чем опасность коксартроза
Тазобедренный сустав каждый день подвергается колоссальной нагрузке, поэтому без лечения заболевание прогрессирует. Если не предпринять мер, рано или поздно:
- боли в ноге станут постоянными, будут беспокоить даже по ночам;
- ухудшится осанка, разовьется остеохондроз позвоночника;
- больная нога станет короче здоровой;
- для ходьбы понадобятся дополнительные приспособления, например трость.
Коксартроз в запущенном состоянии может привести к инвалидности
Стадии развития коксартроза
Развитие коксартроза происходит по той же схеме, что и при артрозе кистей рук, коленного или голеностопного суставов:
- На первой стадии появляется незначительная боль в области бедра, которая проходит после отдыха. Проблем при ходьбе не возникает, осанка и походка не меняются. На снимке заметно незначительное сужение суставной щели.
- На второй стадии боль усиливается и напоминает о себе даже в состоянии покоя, отдает в колено или область паха. Нарушается биомеханика, появляется хромота, при движениях слышны характерные звуки. За счет перекоса таза пострадавшая конечность визуально укорачивается. На снимках уже заметно разрастание остеофитов, деформация бедренной головки и изменение ее контура. Суставная щель сужается до трети от нормы, а головка сустава смещается вверх.
- На третьей стадии боль становится постоянной, для ходьбы человек нуждается в трости. Мышцы сильно атрофируются, перекос таза увеличивается, походка напоминает «утиную». Снимок подтверждает последнюю степень коксартроза, о чем свидетельствуют множество остеофитов, сильное сужение или полное отсутствие суставной щели, значительное утолщение шейки бедра.
Разновидности коксартроза
Иногда заболевание поражает одновременно оба сустава – к счастью, так бывает нечасто. Эту форму коксартроза называют двухсторонней. Боль ощущается и в состоянии покоя, и при физической нагрузке. Человек чувствует скованность движений, ослабление мышц, начинает прихрамывать.
При двухстороннем коксартозе развивается синдром «связанных» ног
При дисплазии тазобедренного сустава может развиться дисплатический коксартроз, который приводит к серьезным деформациям суставных компонентов. В группе риска – профессиональные спортсмены, отказавшиеся от занятий спортом, женщины после 25 лет – во время беременности, менопаузы, после родов или травмы суставов. Распознать заболевание можно по характерным болевым симптомам: человеку становится сложно отвести бедро в сторону или развернуть ногу.
В зависимости от локализации прогноз на развитие коксартроза разный:
- Если поражена центральная часть сустава, заболевание, скорее всего, будет протекать спокойно, с болью средней выраженности. Консервативная терапия в таком состоянии дает продолжительный результат.
- Также хорошие прогнозы при локализации в нижнем полюсе тазабодренного сустава. Эта форма заболевания не очень агрессивна – недуг может медленно прогрессировать долгие годы.
- Коксартроз с поражением верхнего полюса – самый сложный, поскольку сопровождается омертвлением верхней части головки кости. Эта форма встречается в основном при врожденных аномалиях суставов. Прогнозы неблагоприятные: в большинстве случаев необходима операция.
В лечении коксартроза главное – вовремя и правильно поставить диагноз
4 эффективных метода для диагностики коксартроза
Диагностировать коксартроз по субъективным ощущениям пациента невозможно. Опытные ортопеды назначают один из методов:
- Рентгенография. Снимок покажет величину суставной щели, состояние головки бедра, наличие или отсутствие остеофитов.
- УЗИ. Ультразвук уточняет стадию болезни, локализацию поражения, состояние вертлужной впадины, количество остеофитов.
- КТ. Дает те же результаты, что и рентген, но снимки получаются более подробными и объемными.
- МРТ. Послойно сканирует суставы, фиксирует малейшие изменения в структуре хряща и костей. Метод считается наиболее эффективным.
Лечение коксартроза
Главная задача лечения артроза тазобедренного сустава – обеспечить его безболезненное функционирование.
На начальной стадии замедлить прогрессирование помогают:
- радикальное изменение образа жизни и питания;
- специальные физические упражнения;
- курсы физиотерапии – ультразвук, УВЧ, магнитотерапия, массаж, лазер и др.;
- медикаментозная терапия – анальгетики (для снятия боли), хондропротекторы (для восстановления хряща), в случае воспаления – нестероидные противовоспалительные;
- согревающие мази – для снятия спазмов.
Похудев, вы снизите нагрузку на тазобедренный сустав и облегчите течение коксартроза
Как лечат коксартроз на третьей стадии
На поздней стадии консервативное лечение остеоартроза неэффективно. Медики рекомендуют замену разрушенного сустава эндопротезом. Однополюсный – заменяет только головку бедра, двухполюсный – головку и вертлужную впадину. Операция проводится после полного обследования и под общим наркозом, а за ней следует антибиотикотерапия и сложный курс реабилитационных мероприятий. Повторное вмешательство, при условии соблюдения всех требований, пациенту может понадобиться через 15-20 лет.
Традиционная медицина подходит к лечению коксартроза так:
Внутрисуставные инъекции Noltrex при коксартрозе
Для восстановления нормальной вязкости синовиальной жидкости сегодня практикуют внутрисуставные инъекции. В первую очередь, пациентам предлагают уколы гиалуроновой кислоты. Однако лекарства на основе гиалуроновой кислоты имеют недостаточно высокую молекулярную массу, поэтому подвергаются быстрому распаду и сохраняются в суставе недолго. Кроме того, такие средства, произведенные на основе продуктов натурального происхождения, часто вызывают аллергию или инфекционные осложнения.
«Нолтрекс» – синтетический препарат, жидкий протез синовиальной жидкости. Его молекулярная масса составляет более 10 млн Дальтон. Для сравнения: молекулярная масса препаратов на основе гиалуроновой кислоты не превышает 2,5 млн Дальтон, а в среднем составляет 1-2 млн, притом что у естественной ГК в суставе этот показатель – 3,14 млн Да.
Именно поэтому «Нолтрекс» не имеет побочных действий, характерных для гиалуроновой кислоты, не вызывает аллергию и не становится источником инфекции. Препарат повторяет вязкостно-эластичные свойства синовиальной жидкости, поэтому действует эффективно. После нескольких инъекций трение хрящей прекращается, боль уменьшается, стабилизируется биомеханика движений. Добиться такого результата можно даже при третьей стадии коксартроза – без операции!